摂食・嚥下

• 参考書
  • ＶＦ 「嚥下造影」 videofluoroscopic examination of swallowing VF
  • 嚥下造影の標準的手順 http://www.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/ennge_zouei/index_engezouei.html
    http://www.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/ennge_zouei/VF8-1-p71-86.pdf
    （日本摂食・嚥下リハビリテーション学会　http://www.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/　より）
    日摂食嚥下リハ会誌 2004;8(1):71-86.
  • 小児のビデオＸ線透視嚥下造影検査　（ＶＦ）
    北住映二　脳障害児における摂食障害、嚥下障害への対応　−誤嚥への対応を中心に−　小児内科 2001.8.; 33(8):1139-1143.
  • http://www.nmt.ne.jp/~shichijo/VF/VF.html
    
    
  • ＶＥ 「嚥下内視鏡」 videoendoscopic evaluation of swallowing VE
  • 嚥下内視鏡検査の標準的手順 http://www.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/endoscope.pdf
    （日本摂食・嚥下リハビリテーション学会　http://www.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/　より）
    日摂食嚥下リハ会誌 2007;11(3):389-402.
    
    
  • 「障害児者の摂食・嚥下・呼吸リハビリテーション　その基礎と実践」
    金子芳洋／監修　尾本和彦／編集　尾本和彦／〔ほか〕執筆
    医歯薬出版 2005年9月発行 6,090円
    http://www.ishiyaku.co.jp/search/details.cfm?bookcode=212210
    
    “下記の「食べる機能の障害 −その考え方とリハビリテーション−」の全面改訂版”
    
    
  • 「食べる機能の障害 −その考え方とリハビリテーション−」
    金子芳洋編　金子芳洋・向井美穂・尾本和彦著
    1987年 医歯薬出版 ISBN 4-263-21185-5 \3,400
  • 『摂食・嚥下リハビリテーション』
    金子芳洋・千野直一 監修
    1998年 医歯薬出版 ISBN 4-263-45414-6 A4変 332頁 \6,200
  • 『嚥下障害の臨床 リハビリテーションの考え方と実際』
    日本嚥下障害臨床研究会 監修
    1998年 医歯薬出版 ISBN 4-263-21923-6 B5 386頁 \5,500
  
  
• 障害児用摂食スプーン（ステンレス製平スプーン）　昭和大学歯学部口腔衛生学教室で開発
  昭和大学歯学部口腔衛生学教室 http://www10.showa-u.ac.jp/~hohelth/
• 口あたりやさしいスプーン スプーン部シリコンゴム　（株）岡部洋食器製作所　新潟県燕市
• 訓練用カットアウトコップ お口がみえる　ピッタンコップ　（株）岡部洋食器製作所　新潟県燕市
  （社福）日本肢体不自由児協会 http://www.normanet.ne.jp/~jsdc/
• 会社 デンタルエイド http://dentalaid.jp/ 東京都目黒区東山
• “H.C.R.インターネット福祉機器情報サービス”　保健福祉広報協会　http://www.hcr.or.jp/
  
  
• swallow homepage（嚥下障害支援サイト）　http://www5.ocn.ne.jp/~swallow1/
• おいしく食べるために「食介護」（いわき食介護研究会） http://e-taberu.com/
  
  
• “おいしく、楽しく食べよう”　http://www5d.biglobe.ne.jp/~taberu/　藤本歯科医院（新潟県）
  目次 http://www5d.biglobe.ne.jp/~taberu/sou-mokuji.htm
  ・・・発達期の摂食嚥下機能障害 http://www5d.biglobe.ne.jp/~taberu/framepage-enge.html
  ほか
  
  
• “JDSN栄養・料理・摂食指導ガイド”
  日本ダウン症ネットワーク JDSN　http://jdsn.gr.jp/　より “JDSN健康と発達オリジナル情報”　の項

食形態

• 摂食機能に応じた食形態あるいは発達段階（初期、中期、後期など）に応じた食形態
  • c.f. 心身障害児総合医療療育センター - 栄養管理室 http://www.ryouiku-net.com/post/index16.html
    「総合療育センタ-利用者様の食事形態について」 http://www.ryouiku-net.com/post/index16_pdf1.pdf (PDF)
    「おいしく食べる工夫」 http://www.ryouiku-net.com/post/index16_pdf2.pdf (PDF)
    心身障害児総合医療療育センター http://www.ryouiku-net.com/
  • c.f. 嵐山郷 http://www5a.biglobe.ne.jp/~ranzan/
    →　“摂食障害への取り組み”　→　“摂食機能に応じた食形態の紹介”
  • c.f. エコー療育園 http://www.y-echo.or.jp/　サイト上では紹介されていません　2004.9.8./2005.12.4.
    ・・・・・「６段階発達援助食」のパンフレット 2006.12.　頒けてもらえます
    副食の区分の変更 2002.9.?
    普通食
    普通軟菜（柔らかめで、肉だったら、隠し包丁を入れた程度）
    軟菜（更に柔らか少しの咀嚼で大丈夫）
    押しつぶし（舌と口蓋で押しつぶせる程度）
    ペースト２（多少つぶつぶのあるペースト）
    ペースト１（滑らかなペースト）
    主食は従来の普通、粥、ペーストの他、軟飯
  • c.f.　方城療育園　http://www7.ocn.ne.jp/~hojo-r/　“給食だより”
  
  
  
• 従来の「食事の形態と調整および名称」の一例　概ね以下のような分類がされているようです

  		形態
  調整	状態	液状	ペースト状	ごま粒大	米粒大	大豆粒大	小梅大 大梅大
  	方法	ミキサー ジューサー	うらごし おろし すり つぶし	みじん切り カッター	きざみ	さいの目 うす切り ささがき	小口切り ほぐし
  	名称	ミキサー食	ペースト食	極小きざみ	きざみ食	荒きざみ食	固形食

  
  『重症心身障害児の栄養管理マニュアル』中村博志・田花利男監修　日本小児医事出版社　1996年3月　pp59-61　より引用
  
• →　栄養補助食品・嚥下補助食品

• 蛇足ですが、
  「摂食嚥下障害」：　脳性麻痺児、重症心身障害児あるいは重度重複障害児、脳卒中後遺症の患者さんの食物を摂取する、食べる機能の障害；
  
  一方、「摂食障害」というと、過食症／拒食症など精神科領域の心の病としての摂食に関わる障害をさします；
  c.f. 日本摂食障害ネットワーク http://ednetwork.jp/
  
  従って、食べる機能の障害を意味する場合は「摂食障害」ではなく「摂食嚥下障害」を使った方がよいようです
  
  
• 嚥下障害をきたす疾患
  
  
• 誤嚥　→　誤嚥性肺炎・肺臓炎
  • 誤嚥の分類
    1. 喉頭挙上型誤嚥
    2. 喉頭下降型誤嚥
    3. 混合型誤嚥
    4. 嚥下運動不全型誤嚥
  • 唾液の誤嚥
  • Marik P. E.; Primary Care: Aspiration Pneumonitis and Aspiration Pneumonia nejm.
    N Engl J Med 2001; 344(9):665-671, Mar 1, 2001. Review Articles
  • 誤嚥の手術的療法　堀口利之、村田哲郎　JOHNS 1992;8(4)665-671.
    • 喉頭を温存し、かつ嚥下機能を改善することにより誤嚥を防止する手術
    • 喉頭機能を犠牲にし、嚥下障害の改善を目的とする術式
      • 声門上喉頭閉鎖術
      • 声門閉鎖術
      • 気管切開術（＋カニューレ装用）
      • 喉頭ステント留置術
      • 喉頭気管分離術
      • 喉頭気管分離術・気管食道吻合術

摂食・嚥下障害リハビリテーション外来

• 昭和大学 歯学部 口腔衛生学教室　http://www10.showa-u.ac.jp/~hohelth/
  →　“言語・摂食・嚥下リハビリテーション診療室”
• 摂食指導外来・学会（宮城県）
  • 東北大学歯学部附属病院 小児歯科・障害者歯科治療部／東北地区小児摂食機能研究会
  • 千木良デンタルクリニック 千木良あき子先生（白石市）／ 昭和大学歯学部口腔衛生学教室
  • ？東北大学大学院医学系研究科肢体不自由学分野／東北摂食・嚥下リハビリテーション研究会

摂食嚥下に関する講習会等

• 日本摂食・嚥下リハビリテーション学会　http://www.fujita-hu.ac.jp/~rehabmed/jsdr/
  
  学術大会中の研修セミナー
  県単位の学会セミナー・講習会
• 島田療育センター 「摂食機能療法セミナー」（旧「摂食・嚥下カンファレンス」）
  対象： 地域で障害がある方の摂食に関わる教育、福祉、医療関係者の方。職種等は問いません。
  島田療育センター http://www.shimada-ryoiku.or.jp/
• その他、各地域で、学会・他の講習会の中で　→　講習会・研修会・展示会

歯科治療・口腔ケア

• 子どもたちの口と歯の質問箱 http://www.jspd.or.jp/public/faq.htm
  日本小児歯科学会 http://www.jspd.or.jp/
  小児科と小児歯科の保健検討委員会
  
  • 母乳とむし歯-現在の考え方 http://www.jspd.or.jp/public/about_pediatrics_03.htm
  • おしゃぶりについての考え方 http://www.jspd.or.jp/public/about_pediatrics_04.htm
  • 指しゃぶりについての考え方 http://www.jspd.or.jp/public/about_pediatrics_05.htm
  • 歯からみた幼児食の進め方 http://www.jspd.or.jp/public/about_pediatrics_06.htm
  • イオン飲料とむし歯に関する考え方 http://www.jspd.or.jp/public/about_pediatrics_02.htm
• 子どもの口と歯の何でも質問箱
  • 大阪小児歯科専門医臨床研究会　http://www.osp.ne.jp/
  
  
• “目で見る口腔ケア”　http://www.aichi-gakuin.ac.jp/~oralcare/　（愛知学院大学歯学部）
  
  
• 歯科臨床のセイフティマネジメント　−実例にみる”偶発・緊急・安全”− （Web版）　http://homepage3.nifty.com/makozuki/
  
  
• 日本口腔ケア研究会　http://www.ne.jp/asahi/suzuki/dental-clinic/
  鈴木歯科医院　（名古屋市）　http://www.ne.jp/asahi/suzuki/dental-clinic/ <<<<< http://www.asahi-net.or.jp/~vr6t-szk/index.htm
  • 福岡口腔ケア研究会(FOCAS)　http://isweb12.infoseek.co.jp/family/focas/
  
  
• 日本障害者歯科学会 http://www.kokuhoken.or.jp/jsdh-hp/html/index.html
  • →　“障害児・者歯科診療実施 口腔(歯科）センター一覧”
  • c.f.　口腔保健協会　http://www.kokuhoken.or.jp/　→　日本歯科医学会分科会一覧
  • c.f.　“障害児歯科健診　（すこやか健診）”　福岡市歯科医師会ホームページ　http://www.fda8020.or.jp/
  • おがた小児歯科医院　（福岡市博多区）　http://www.mks.or.jp/~ogatadds/
  • 障害の理解、障害のケアの一部として？；予防、歯磨き指導、歯周病、う蝕治療、歯石除去；　行動の調節、局所麻酔・GSLテクニック（gently, slowly, low pressure）、全身麻酔；　かかりつけ医、健診；
  
  
• 日本訪問歯科協会 http://www.houmonshika.org/
  “歯科往診を必要とする方と、歯医者さんのためのサイト”
  日本訪問歯科協会─訪問歯科診療─往診サービスエリアの検索─ http://www.houmonshika.org/shiritai/kensaku.html
  
  
• →　宮城県内の歯科診療

先天性頭蓋顎顔面疾患

• 口唇口蓋裂あるいは唇裂・口蓋裂
  • 日本口唇口蓋裂協会　http://www.aichi-gakuin.ac.jp/~jcpf/
    ・・・口唇口蓋裂Ｑ＆Ａ　http://www.aichi-gakuin.ac.jp/~jcpf/cleft-palate.web/
• 頭蓋縫合早期癒合症　Crouzon クルーゾン病・Apert アぺール症候群（アペルト症候群）など