想定される問題事象 （例） 年 月 日 |
＜現在の状態＞
人工呼吸器の使用 □２４時間 □睡眠時のみ使用 □その他（ ）
□気管切開 □酸素
移動手段 □坐位用車椅子 □寝たままの車椅子
意思伝達 □自分の意思を言葉で伝える □限られた人のみわかる □ほとんど分からない
飲食 □経口摂取 □経管（□胃瘻 □腸瘻）
内服薬：（ ）
体重：（ ）kg 測定日： 年 月 日
バイタルサイン（平常値）体温（ ）℃ 呼吸（ ）回/分 脈拍（ ）回/分 ＳpＯ2（ ）
その他： □てんかん発作：
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| 想定される問題事象 | 起こったときの対応 | 起こさないための予防策 |
| ＜１．万が一起こりうる事象＞ |
| １）痰詰まりによる呼吸状態の悪化 |
・吸引
・酸素吸入（投与）（ＳpＯ2 ９６以下が続けば酸素0.5〜２ｌ吸入して様子を見ながら改善しなければ救急車を呼び、緊急用の連絡先へ搬送 |
・外出前にネブライザー吸入と十分なタッピング吸引 |
| ２）気管切開部の汚染、異物やほこり、煙などの混入 |
・吸引 |
・強風時屋内に入る
・禁煙場所を選ぶ |
| ３）体温の上昇（体熱感、発汗）及び低下（四肢の冷感） |
（体温上昇）
・薄着にして日陰に入って休む、水分補給
・衣類を緩める
・３８℃以上なら帰宅
（体温低下）
・衣類や掛け物で保温
・３５℃以下なら帰宅 |
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| ４）カニューレの抜去 |
・いつもと同じ要領で母親がカニューレを交換 |
・気管カニューレの位置が正しい
・気管カニューレの固定ができている
・気管カニューレ紐は指１本のゆとりを持ってしめてある |
| ５）痙攣（てんかん発作） |
・衣類をゆるめ楽な姿勢
・発作の時間、様子を観察
・ＳpＯ2の低下を認めれば酸素吸入（投与）⇒ |
・抗けいれん剤の正しい投与
・過労、感染などに気をつける
⇒救急車を呼び緊急用の連絡先へ搬送 |
| ６）移動時などの車椅子からの転落/転倒 |
・損傷箇所を確認し、状態によりこども病院（□最寄の救急病院へ□緊急用連絡先へ） |
・段差、障害物などに気をつける |
| ７）バッテリー切れ |
・最寄のＡＣ電源（コンセント）あるいは内蔵バッテリー |
・内蔵バッテリー充電
・充電器と予備を含むバッテリーの準備 |
| ８）人工呼吸器が突然作動しなくなる |
・業者へ連絡、用手人工呼吸バッグ使用 |
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| ＜２．日常的に起こりうる事象＞ |
| １）呼吸器回路やウォータートラップ内に水が貯留し、呼吸器内への逆流 |
・吸引 |
・常に回路全体を最も低いところにウォータートラップを置く |
| ２）呼吸器回路のひっぱりなどによる気管切開への過度の刺激 |
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・１）４）と同様
・回路の固定
・障害物に気をつけながら移動する |
| ３）ＳpＯ2の低下 |
・吸引 それでも改善がみられない場合んは、酸素吸入（投与） |
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| ４）脱水 |
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・天候などをみながら水分を促す
・日陰を選んで移動
・発汗、排尿状態をみながら水分を調節
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| ５）疲労による体力低下（易感染） |
・訴えや様子をみながら休憩する |
・人混みを避ける、事前の体調管理、体位の工夫 |